Acerca de los trastornos del suelo pélvico
El suelo pélvico es una red de músculos, ligamentos y tejidos en el área abdominal inferior. Actúa como una hamaca para sostener el útero, la vejiga, la vagina y el recto. Los trastornos del suelo pélvico son causados por desgarros, debilidad o mal funcionamiento de los músculos y nervios del suelo pélvico.
¿Qué son los trastornos del suelo pélvico?
El suelo pélvico es una red de músculos, ligamentos y tejidos en el área abdominal inferior. Actúa como una hamaca para sostener el útero, la vejiga, la vagina y el recto. Los trastornos del suelo pélvico son causados por desgarros, debilidad o mal funcionamiento de los músculos y nervios del suelo pélvico.
Generalmente, trastornos del suelo pélvico:
- Son más comunes en mujeres que en hombres.
- Afectará a una de cada tres mujeres
- Se vuelven más comunes con la edad
- Puede desarrollarse en personas con antecedentes de cáncer (rectal y uterino)
Algunos trastornos del suelo pélvico son similares a las hernias, en las que el tejido sobresale de forma anormal. Éstos incluyen:
- Prolapso vaginal o rectal
- Prolapso uterino
- Rectocele (protrusión o hernia del recto hacia la vagina)
- Cistocele (una hernia de la vejiga en la vagina)
- Enterocele (una hernia del intestino en la vagina)
- Sigmoidocele (una hernia del colon sigmoide en la vagina)
- Hernias postoperatorias del suelo pélvico
Otros trastornos del suelo pélvico son causados por disfunción muscular o mala coordinación muscular. Éstos incluyen:
- Incontinencia urinaria
- Incontinencia fecal
- Estreñimiento
- Disfunción sexual
- Síndrome de resección anterior baja (ocurre con mayor frecuencia después de la cirugía de cáncer de recto, incluye problemas como deposiciones fragmentadas, incontinencia a gases, urgencia defecatoria, incontinencia a deposiciones líquidas, aumento de la frecuencia de las deposiciones, constipación, tenesmo y dolor anal )
Causas comunes
Tanto hombres como mujeres pueden sufrir trastornos del suelo pélvico. Sin embargo, los trastornos son más comunes en las mujeres, particularmente en aquellas que han tenido un parto vaginal.
Los factores que favorecen los trastornos del suelo pélvico incluyen:
- Desgarros perineales asociados con el parto obstétrico
- Trastornos del tejido conectivo
- Condiciones neurológicas degenerativas
- Obesidad
- Histerectomía
- Levantamiento de pesos
- Lesión pélvica por accidente de tráfico u otro trauma
- Cirugía o radiación para el cáncer de útero, cuello uterino, próstata, columna, vejiga o recto
Tipos de trastornos del suelo pélvico
Existen varios tipos importantes de trastornos del suelo pélvico. A menudo, se afecta más de un órgano pélvico. Algunos trastornos del suelo pélvico implican un prolapso de órganos, en el que el útero, el recto, la vejiga, la uretra, el intestino y / o la vagina comienzan a salirse de sus posiciones normales.
Los tipos de prolapso de órganos pélvicos incluyen:
- Rectocele: el recto sobresale a través de la pared posterior de la vagina.
- Cistocele: la vejiga sobresale a través de la pared vaginal anterior
- Sigmoidocele: el colon sigmoide se desliza hacia el espacio rectovaginal
- Enterocele: el intestino delgado sobresale a través de los soportes vaginales superiores (especialmente en mujeres que han tenido una histerectomía)
- Prolapso de la cúpula vaginal o prolapso uterino , en el que toda la vagina o el útero se exteriorizan a través de la abertura vaginal
- Prolapso rectal , en el que la mucosa rectal sobresale del ano, generalmente durante los intentos de defecar
En algunos casos, un órgano se sale de su ubicación original, pero no necesariamente fuera del cuerpo. A menos que sobresalga por un orificio, es posible que una mujer no sepa que tiene un órgano prolapsado.
El prolapso rectal a menudo también afecta a los órganos cercanos. El cuarenta por ciento de las mujeres con prolapso rectal tienen problemas uterinos o de vejiga asociados, que incluyen incontinencia urinaria o de esfuerzo.
Otros tipos de trastornos del suelo pélvico son causados por una disfunción de los músculos o nervios o por un defecto anatómico. Éstos incluyen:
- Incontinencia urinaria La incontinencia
urinaria puede ser causada por el parto u otras afecciones que debilitan los músculos y tejidos conectivos del suelo pélvico. Cuando las paredes de la vagina no pueden sostener la vejiga adecuadamente, la vejiga desciende y empuja contra la vagina, perdiendo el ángulo fisiológico entre la uretra y la vejiga. - Incontinencia fecal. La incontinencia fecal es más común en mujeres con lesiones obstétricas. Sin embargo, también puede afectar a hombres y mujeres que han pasado por una cirugía de cáncer de recto o un traumatismo del esfínter anal.
- Estreñimiento
Otra afección común del suelo pélvico es el estreñimiento que no responde a los laxantes ni a otros tratamientos estándar. En la mayoría de los casos, la causa es un tránsito fecal lento o una obstrucción del suelo pélvico. Se requiere un estudio completo de los pacientes que sufren de estreñimiento para comprender las causas subyacentes y determinar el mejor curso de tratamiento. Por ejemplo, la cirugía para el estreñimiento de tránsito lento puede no ser eficaz si el paciente también sufre de estreñimiento obstructivo.
Síntomas
Hay muchos síntomas de los trastornos del suelo pélvico. El suelo pélvico es una red de músculos, ligamentos y tejidos en el área abdominal inferior. Actúa como una hamaca para sostener el útero, la vejiga, la vagina y el recto. Los trastornos del suelo pélvico son causados por desgarros, debilidad o mal funcionamiento de los músculos y nervios del suelo pélvico. Los síntomas comunes incluyen:
- Una sensación de pesadez o plenitud, como si algo se cayera de la vagina o el recto.
- Sensación de «bulto» en la parte inferior del abdomen o la pelvis
- Dificultad para vaciar la vejiga por completo
- Incontinencia urinaria
- Incontinencia fecal (incapacidad para controlar las deposiciones)
- Estreñimiento
- Prolapso de vagina o recto.
Tratamientos
Como primer paso, hacemos un análisis exhaustivo para identificar las causas subyacentes de los síntomas de cada paciente. Utilizamos pruebas integrales y de vanguardia que incluyen:
- Manometría anorrectal para evaluar pacientes con estreñimiento o incontinencia fecal
- Urodinámica para evaluar la función urianria
- Prueba de latencia del terminal del nervio pudendo
- Ecografía endoanal para determinar la presencia o ausencia de lesión del esfínter anal
- Electromiografía para medir la función de los músculos involucrados en la defecación o la micción
- Estudios de tránsito para evaluar la velocidad del contenido entérico a través del intestino.
- Defecografía para identificar trastornos del intestino delgado que no se ven mediante colonoscopia o sigmoidoscopia
- Colonoscopia para diagnosticar pólipos y cánceres
Después de identificar el problema subyacente, el equipo de atención trabaja con el paciente y el médico remitente para determinar el mejor curso de atención. Esto puede incluir cualquiera (o una combinación) de los siguientes:
- Fisioterapia de biofeed back y energía electromagnética focalizada para el suelo pélvico. Sirve para entrenar a los pacientes a ejercitar músculos específicos.
- Terapia física
- Asesoramiento nutricional
- Cirugía, incluidas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.
